Paciente jovem com diarreia crônica e inflamação intestinal

Enviado por: Jéssica Barbosa Cronemberger

Paciente, 22 anos, com quadro de dor abdominal, associada à diarreia líquida, mais de 10 vezes ao dia, às vezes com sangue em Jan/25, há 15 dias da consulta, com perda de 6kg/1 mês.
Refere também poliartralgia, tosse seca, com evidência de anemia e derrame pleural. Nega comorbidades ou cirurgias. Nega DII na família ou intolerâncias alimentares. Nega tabagismo e uso de bebidas alcoólicas em eventos sociais.
Humor: pouco ansiosa.
Em consulta, solicitei hemograma com leucocitose com neutrofilia, PCR:24; uso de abdômen normal. Demais exames laboratoriais normais. Prescrevi antibiótico, com melhora parcial.
No retorno veio com teste de intolerância à lactose positivo, DC negativo, calprotectina superior 800. Pedi a ileocolonoscopia com edema e eritema em cólon ascendente, transverso, descendente, sigmoide e reto, HP: íleo normal e demais com inflamação moderada. Iniciei mesalazina 4,8g/dia, com melhora total dos sintomas.
Vinha estável.
Callrifectina caiu para 106 (jun/25). Há 3 semanas, teve um quadro sugestivo de GECA, mas não cessou, após 1 semana, novamente com diarreia, febre e hematoquezia. Iniciei a prednisona para avaliar resposta e cessou sintomas. A calprotectina voltou a subir para acima 800. Nesse momento está sem queixas (há 1 semana).

Acompanharia sintomas e calprotectina ou já avaliaria trocar tratamento? Pedi uma enterornm também.