RCU e HANSENIASE

Paciente masculino, 23 anos, previamente hígido, com quadro de dor abdominal recorrente há aproximadamente 3 meses, associado a diarreia com frequência média de três episódios semanais, acompanhada de pequena quantidade de sangue nas fezes.

Realizou colonoscopia com achados compatíveis com retocolite ulcerativa, sendo confirmada a positividade em exames laboratoriais específicos.

Paralelamente, o paciente apresentou sorologia positiva para hanseníase, além de esplenomegalia significativa ao ultrassom, com volume esplênico cerca de duas vezes o normal.

Foi iniciado tratamento específico para hanseníase pelo sistema público, juntamente com mesalazina, obtendo boa resposta clínica, com remissão dos sintomas diarreicos.

Apesar da melhora clínica, a calprotectina fecal permanece elevada (>800 µg/g), com VHS aumentado, sugerindo persistência de atividade inflamatória intestinal, embora sem sintomas no momento. Ultrassonografia abdominal sem alterações adicionais além da esplenomegalia previamente descrita.Diante da boa resposta sintomática com mesalazina, mas com marcadores inflamatórios persistentemente elevados, questiona-se a necessidade de associação de terapia adicional ou manutenção da monoterapia com mesalazina, considerando a evolução clínica favorável e a ausência atual de diarreia.