Paciente feminina, 25 anos, RCU ( colite esquerda ) com diagnóstico abril/2023. Estava em uso de mesalazina e fez um quadro de colite aguda grave em janeiro /2024. Acabei fazendo tofacitinibe ( não tinha IFX disponível) e ela ficou super bem por 9 meses ( remissão clínica e endoscópica). Em dezembro inciciou com dor, diarreia, sangramento, retossigmoidoscopia evidencia erosões de reto, sigmoide e descendentete ( MAYO 2). Inicio IFX + azatioprina em janeiro/2025, dose otimizada para 5mg/kg 4/4 semanas em abril/2025. Ela mantém muco, dor abdominal cerca de 1x/mês, colonoscopia de controle com presença de várias erosões apenas em reto.
Dúvida: Trata-se de uma paciente SUS, o que posso fazer já que ela está em comboterapia desde janeiro ( IFX já em dose otimizada há 7 meses). O ideal seria judicializar ustequinumabe? Neste caso vale a pena associar supositório de mesalazina?
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