Dra. Marjorie Argollo

Reação sistêmica após início de infliximabe e azatioprina em paciente com retocolite ulcerativa

Enviado por: Fernanda Ramos da Costa

Paciente retocolite ulcerativa (colite esquerda) 25 anos, com início de infliximabe e azatioprina 50 mg há cerca de 10 dias. Iniciou com febre, mialgia, rash cutâneo. Já fez uso de aza anteriormente (sem reações).
Exames laboratoriais apenas com TGO elevada (50). Adio nova infusão do infliximabe? Cessou febre e sintomas após 48h.

Parecer Técnico:

Diagnóstico diferencial com síndrome infecciosas virais (mononucleose: CMV, dengue, EBV hepatites virais etc…). Síndrome lúpus like induzido por IFX: indução de autoanticorpos e lúpus eritematoso pelo infliximabe (efeito de classe). Dosar anti-histona, FAN, anti-DNA dupla hélice nti-Ro, anti-La, anti-Sm, antirribonucleoproteína (anti-RNP), antitopoisomerase (anti-SCL70), antimitocôndria, antitireoide, anticitoplasma dos neutrófilos (ANCA), antinucleossomo, antifilagrina, antimicrossomal fígado-rim (anti-LKM). Suspender tratamento, se necessário para controle sintomas curso de corticóide, caso não feche dx para LID tentaria vedolizumabe em monoterapia.

Avaliado por:

Dra. Marjorie Argollo | CRM/SP 127.444
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