LIVIA SANTOS

É doença inflamatória intestinal?

Paciente 73 anos, portadora de HAS, dislipidemia e intolerância a glicose. Realizou colonoscopia preventiva em 2022, com erosões esparsas no ceco e cólon direito.

Refere HI Beistol 4-5, cerca de 1-2 evacuações/dia, as vezes com uma evacuação líquida ao ingerir derivados do leite. Sempre foi assim, sem mudança recente.

Repetiu colonoscopia em 10/2025: observa-se no ceco e cólon ascendente mucosa com edema, hiperemia e várias úlceras aftóides distribuídas nesse segmento. No transverso proximal, próximo ao ângulo hepático com uma úlcera rasa, com 6mm. Demais segmentos sem alterações.

Fecal 02/26: 232>> 05/26 298. Entero TC sem alterações, apenas com sigmoide redundante, preenchido por resíduos fecais.

É doença de Crohn? Fazer corticoide e observaria?

 

Obrigada!

Parecer Técnico:

Paciente 73 anos dx diferencial sempre importante: medicamentoso (lembrar sempre de AINE) e isquêmico (Não parece ter fator de risco e as lesões são distribuídas por todo cólon) ou ainda alterações induzidas pelo preparo (O que nãoi parece ser o caso) paciente assintomática não trataria apenas faria monitoramento com ferramentas não invasivas como calprotectina (a cada 6 meses) e USI (anual) além da clínica. caso haja progressão pensaria em tratar. faria ciclo com anti parasitários e afastaria causas infecciosas. dx de doença de Crohn não é improvável depois conta no grupo a evolução do caso, interessante!

Avaliado por:

Dra. Marjorie Argollo | CRM/SP 127.444
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