RCU e HIV

Paciente de convênio 29 anos, sem comorbidades prévias, em tratamento para RCU há cerca de 5 meses em outra unidade, em uso de Mesalazina 4,8 g/d e prednisona 40mg/dia. O mesmo refere múltiplos episódios diarreicos (cerca de 10 episódios/dia) com sangue na maior parte das vezes, febre intermitente e perda de 35kgs no período. Negou manifestações extraintestinais.

Calprotectina superior a 800.

Colonoscopia (agosto/25): Ileíte e colite inespecíficas.
Bx de íleo: Inflamação crônica com hiperplasia linfoide.
Bx de ceco: Colite crônica com discreta atividade e alterações regenerativas.
Bx de cólon ascendente: Colite crônica com discreta atividade e alterações regenerativas e hiperplasia linfóide.
Bx de cólon transverso: Colite crônica com discreta atividade e alterações regenerativas e hiperplasia linfóide.
Bx de cólon descendente: Colite crônica com discreta atividade e alterações regenerativas e hiperplasia linfóide.
Bx de sigmoide: Colite crônica com discreta atividade e alterações regenerativas e hiperplasia linfóide.
Bx de reto: Retite crônica leve.

Solicitei sorologias e preparo para terapia biológica e veio com HIV positivo. Solicitei carga viral e CD4 e iniciei TARV. Fiquei preocupada em ser colite infecciosa devido o HIV e solicitei imunohistoquímica das peças. Se for confirmada mesmo RCU, o melhor biológico seria o Vedolizumabe? Tem algum corte para cd4/carga viral para iniciar terapia imunossupressora/biológica?