LIVIA SANTOS

Manter Azatioprina em doença de Crohn controlada?

Pacienet 27 anos portadora de doença de Crohn diagnosticada em 2014 (aos 15 anos), com tratamento irregular. Não tive acesso a colonoscopia do diagnóstico, relato de acometimento ileal. Última colonosocpia sem atividade da doença. Paciente tem transtorno boderline, em uso irrgular da Azatioprina, com internação em 09/2024, com dor abdominal intensa. Desde então mantem uso de Azatioprina.

-Colonoscopia (29/11/2025): até o íleo, em excelentes condições de preparo intestinal. íleo terminal normal. Mucosa colônica normal. Doença de Crohm e, re,issão endoscópica. SES-CD 0, sem biópsias.

-Entero RNM (01/2026): sem alterações no intestino delgado de significado patológico.

Ainda aguardo exames do diagnóstico. Se confirmado doença de Crohn de íleo, iniciaria imunobiológico? Paciente no momento assintomática, com colonosocpia de 2025 e enteroRNM sem alterações. Paciente tem convênio? Qual seria sua escolha, considerando o transtorno boderline? Relato de uveite ao diagnóstico e Sindrome de Sjogren.

Obrigada!!

Parecer Técnico:

Caso desafiador… Mesmo se confirmado doença de Crohn precisamos de critérios mais objetivos para classificar a doença como ativa. laboratório (PCR, perfil de ferro, vitamina B12 dentre outros) e calprotectina fecal/pesquisa de sangue oculto nas fezes? se todos normais acredito que haja necessidade de diagnóstico diferencial para essa dor abdominal e não iniciaria biológico sem evidência de atividade da doença talvez suspenderia inclusive a azatioprina. pelo transtorno borderline o dx diferencial com sintomas funcionais acredito ser bem importante para essa paciente. Quais medicações concomitantes essa paciente faz uso? como está o ritmo intestinal da paciente? constipada? outras vasculites visto passado de uveite e dç reumatológica. solicitaria tb parecer do reumato e psiquiatra e tentaria reunião multidisciplinar

Avaliado por:

Dra. Marjorie Argollo | CRM/SP 127.444
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