Post #531

Paciente 70 anos, portadora de HAS, DM NIR e artrose, em seguimento desde 2013 com hematologista por anemia, com reposição oral intermitente. EDA e colonoscopia de 2024, já para investigação de anemia, sem alterações. Hb 9.6, ferro serico 25. Fecal (03/26): 1.041.

Solicitado cápsula endoscópica para investigação de anemia, com múltiplas erosões planas e hiperemiadas em jejuno e íleo.  Paciente com diarreia crônica, 3 episódios de fezes líquidas/dia, com urgência evacuatória.  Sorologias de doença celíaca negativas.

Paciente com diarreia, calprotectina fecal elevada e anemia crônica. Pensaria e doença de Crohn de delgado? Qual seria a escolha terapêutica. Paciente com convênio.

Parecer Técnico:

Caso lindo sem dúvida minha primeira hipótese seria doença de Crohn de delgado que permanece um grande desafio dx! afastaria somente IEP com dosagem de elastase fecal, possibilidade de SIBO/IMO e doença celíaca. Costumo fazer ciclo com antiparasitário tb. Após afastra essas hipóteses entraria com terapia avançada nesse caso em paciente de 70 anos com comorbidades uma droga mais segura como vedolizumabe ou um anti-IL-23.

Avaliado por:

Dra. Marjorie Argollo | CRM/SP 127.444
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