Dúvida diagnóstica

paciente feminina 36 anos, com quadro de diarreia ( 10- 15 evacuações ) por dia com sangue+ náuseas. febre no início do quadro. Fez uma retossigmoidoscopia por persitência do quadro que evidencicou erosões cólon descednte até reto ( MAYO 2). exames laboratoriais sem anemia, provas inflamatírias elevadas ( PCR 48/ VHS 32); Caltrectina fecal 120.
o quadro durou em média 10 dias, foi prescrito ciprofloxacino + metronidazol + suposiório de mesalzina 500 mg , por outro colega gastroenterologista, com melhora dos sintomas.

-Anatompatológico da cólin descendete, sigmoide e reto: infiltrado linfoplasmocário em lamica própria, com alguns neutrofilos, além de edema e congestão. agreagados linfóides. focos de criptite.

#HPP: estava em uso de wegovy desde julho/2025

#Exames laboratoriais:

-09/10/25: hb 14,4/ lg 6 522/ plq 217.000/ glicemia 89/ CT 138 ( LDL  65/ hdl 61)/ tg 64/ tgo 40/ tgp 76/ ggt 22/ fa 74/ BT 0,63/ TSH 1/ T4L 1,26/  B12 784/ FERRITNA 204/ HB1AC 5,4/

-14/10/25: lipase 162/ tgo 28/ tgp 57/ gt 35/ amilase 44,5/  hb 15,5/ lg 8282/ plq 268.000/ VHS 32/ PCR 48/

-23/10/25: ANti TGa IGA NR/ ANTI HBS R/ CLOSTRIDIUM NEGATIVO/ LIPASE 172/ HB 14,3/ LG 9448/ PLQ 278000/ VHS 73/ UR 17/ CR 0,7/ NA 138/ K 4,8/ TGP33/ PCR 12/ VDRL NR/ ANTI HIV NR/ IGA 409/ HBSAG NR/ ANTI HCV NR

-Paciente me procuroru pois não queria dar continuidade ao tratamento de RCU, pois ~ão tinha nenhum sintomas anteriomente ao evento. Tinha uma calprotectina fecal de setembro/25 de 83 ( foi soliciatada no contexto de bloating). Apresenta também uma colonoscopia de 2023 com um ólipo de 13 mm em cólon ascendete ( adenoma tubulo viloso com displasia de baixo grau), sem  nada sugestivo de DII na ocasião.

#conduta: paciente apresentou melhora clínica, porém manteve parâmetros infecciosos elevados ( PCR, VHS). Iniciei mesalazina oral 3,2 g /dia + supositório mesalazina 1g/dia.

#ddúvidas: fiquei receosa com quadro clínico muito agudo. manteriam esse tratamento por 3 meses e reavaliariam em 3 meses? Paciente esta bastante resistente ao tratamento, pricipalmente com o uso do suposiótio principalmente